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我 要 发 帖
[育儿杂谈]
育儿健康
帖子总数:58
科普:孩子常说“头疼”,有40%的可能是真的头不舒服了?
2019-01-21 11:11:59


考完试了,要准备过年了

紧不紧张?刺不刺激?

其实,要对一学期的成长作总结担心考试成绩和老师、家长的反应

孩子不免心生压力,甚至感到“头疼”怎么破?

 

孩子说“头疼”,是心理原因还是身体原因?

国外有数据统计,大约有40%的孩子说自己“头疼”“肚子疼”的时候,未必是借口,而是真的头部或肚子部位感到不适。

因此,如果孩子真的常常说“头疼”,家长一定要引起重视,先带孩子去医院*详细的检查,看看是不是生病了。

当然,了解有关小儿头痛的知识,及早地发现问题、进行干预,也非常重要。

 

微信图片_20190117154918.jpg 

头痛(Headache)—般指头颅上半部即眉毛以上至枕中为止这一范围内的疼痛。头痛在小儿时期是较常见的症状,是儿童神经科门诊的常见病,且许多疾病过程中都可以出现头痛。

 

各种小儿头痛中*常见的是偏头痛、紧张型头痛、上感和五官科疾病引起的头痛。多数预后良好,但头痛也可以是提示颅内疾病的信号。头痛病因十分复杂,应仔细加以鉴别,及时接受正确的诊治,以免延误病情。

微信图片_20190117154925.jpg 

小儿偏头痛

比较公认的结论认为,儿童期典型偏头痛的发病率约为2%-5%,起病年龄多在6岁左右,并无低年龄限度。10岁以前男孩略多于女孩,10岁以后女孩比男孩发病率增高。

 

从临床表现看小儿急性偏头痛发作与成人偏头痛发作十分相似,但也有一些不同之处,小儿偏头痛发作时间较成人短,双侧性头痛较成人多,视觉症状比成人少见,但恶心、呕吐比成人多见,腹型偏头痛仅发生在小儿病例。小儿偏头痛伴夜尿、夜惊、夜游症者不少见。有家族遗传史者发生率比普通人高,基底动脉型偏头痛以小儿多见。部分小儿偏头痛可过渡到成年期以后。

微信图片_20190117154929.jpg 

典型的偏头痛

即有先兆的偏头痛,多有家族史。头痛发作前10~60分钟有典型的先兆症状,少数患儿先兆与头痛同时发生或在头痛出现后不久发生,个别病例只有先兆而未发展为头痛。

 

视觉先兆*常见,表现为一侧眼的中心部位出现闪烁暗点、视物模糊、或眼前“冒金星”、视野缺损、甚至一过性黑朦、视物变大、变小、变形等。

 

先兆结束至头痛*始这段时间可有情绪、思维或语言障碍、躯体症状、偏身麻木、轻偏瘫、无力等。

 

头痛*始时为一侧额、颞部、眶上或眶后疼痛,呈搏动性,患儿可能称之为“跳痛”,逐渐加重,可扩展到半侧头部或上颈部,伴恶心、呕吐、面色苍白、疲乏无力、畏光、怕声,或有嗅觉过敏。患儿会要求家长遮窗帘、关灯,甚至自己用被蒙头遮光、避声、防味。

 

症状一般持续2~3小时,常于入睡后缓解,醒后一切恢复正常。发作时间长者可达1~2日,但第2日往往头痛已减轻。发作间歇期完全正常。

 

发作诱因多为疲劳、情绪紧张、焦虑、恼怒等,有时因吃酪胺类食物、巧克力糖等诱发。

微信图片_20190117154933.jpg 

普通型偏头痛

在小儿发作性头痛中*常见。即没有先兆的偏头痛,特别是缺乏视觉先兆。头痛前常有一些非特异症状如嗜睡、疲劳、周身不适、食欲减退等,发作时头痛程度比典型偏头痛略轻,伴随症状同典型偏头痛。发作持续时间与典型偏头痛大致相同。

微信图片_20190117154939.jpg 

眼肌瘫痪型偏头痛

此型少见。第1次发作多在12岁以前;有时见于婴幼儿,头痛发作时患儿不会诉说,仅表现为哭闹不安、呕吐、拍头、抓发、面色苍白、精神萎靡等。偏头痛时以上睑(即上眼皮)下垂*常见,重者眼神经支配的眼肌及瞳孔括约肌全部麻痹,眼睑下垂,瞳孔散大,固定不动,光反应消失,眼球偏向外下。

微信图片_20190117154943.jpg 

偏瘫型偏头痛

通常有家族史。头痛时或头痛不久出现侧肢体瘫痪,可伴瘫肢麻木,持续时间长甚至可致瘫肢抽搐。偏瘫一般较轻,持续时间较短,通常为数小时或1~2日,重者数日,甚至有达一个月者,但能完全恢复。发作间期无神经体征。

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基底动脉型偏头痛

少见,但小儿较成人多见,其中女孩发病率较高。有明确的起源于双侧枕叶或脑干的先兆症状,如视觉异常、复视、失明、眩晕、耳鸣、听力减退、构音障碍、甚至发生晕厥,也可有梦样状态。症状多在数分钟至数十分钟内消失,而后出现枕区搏动性疼痛。

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偏头痛等位症

周期性发作,与偏头痛发作有相似的间期及相同的诱发因素,应用治疗偏头痛的药物治疗有效。

 

(1)只有先兆,没有头痛

伴有恶心、呕吐及闪烁性暗点发作,但无头痛或头痛轻微。

 

(2)儿童良性发作性眩晕

有偏头痛家族史,但儿童本人并无头痛,只有反复发作的眩晕,历时短暂,也可伴有眼震或平衡障碍。发作间期一切正常。此型较常见,部分患儿随年龄增长以后转为偏头痛发作。

 

(3)腹型偏头痛

少见,临床表现为周期性较剧烈的腹痛,多位于脐周,伴恶心、呕吐、面色苍白或疲乏无力。没有头痛或伴头痛较轻。发作持续时间较短,发作间期正常。

 

(4)呕吐型偏头痛

个别患儿只有周期性发作性呕吐,不伴腹痛,亦无头痛。

微信图片_20190117154956.jpg 

参考文献:[1]左启华主编.小儿神经系统疾病(第2版).人民卫生出版社,2002.Print.

上文转自维儿康公众号,如果您的孩子有如上情况,千万要注意了,我们还会在下期*防治、就医指导,敬请关注!

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