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专家学术


06.05-2019

儿科医生不得不知的奥秘:生命早期营养影响终生健康!

来源:儿科时间

       儿童健康是全民健康的基础,是经济社会可持续发展的重要保障。
       为进一步提高儿童健康水平,乌特勒支大学的免疫药理学教授、乌特勒支药物科学学院的药理与免疫学主任、纽迪希亚全球研发总监(荷兰/新加坡)Johan Garssen 教授从西欧远道前来,受邀通过丁香播咖平台,与中国的儿科医生共同探讨《生命早期营养影响终生健康的秘密:免疫适宜》。
       Garssen 教授根据其丰富的科研经验,辅以临床研究数据,从母乳的有益成分和影响的分析入手,提出儿童早期免疫系统健康发育(免疫适宜)相关的新概念,深入浅出地分析了「非传染性疾病」与生命早期营养的关系,并分享了相关研究结果。


免疫系统与免疫适宜
       免疫系统是一个平衡的系统,人体能够通过一个固有适应能力的免疫系统来应对挑战,这也叫做免疫适应性。
       在合适的范围内,人体的免疫反应能够让我们适应生理、心理和社会环境的变化,也可以适应体内炎症因子的调节。
       但如果超出了这个范围,就是我们所说的免疫功能紊乱,常见的主要包括:
       免疫亢进所致的过敏
       自身免疫性疾病
       慢性炎症性疾病
       免疫缺陷导致感染、肿瘤等

       非传染性疾病(non-communicable disease,NCDs)泛发或与免疫调节有关
       除了上述疾病,还有很多与炎症因子调节、免疫适应性有关的疾病,比如代谢性疾病、糖尿病、肥胖、自闭症、阿尔茨海默病、抑郁症等。这样的疾病,我们称为「非传染性疾病」(non-communicable disease,NCDs)。
       非传染性疾病对低收入和中等收入国家造成的影响尤甚,并且已经成为引起死亡的最主要原因。
       这些疾病受到包括老龄化、迅速而无序的城市化以及不健康生活方式的全球化等因素的影响。归根究底与免疫调节的改变有关。而一个人是否会出现 NCDs,可能跟生命早期的「免疫程序化记忆」有关,这个时间从出生前开始,大概延续到 4 岁左右。


肠道菌群与免疫适宜
       人类的肠道是一个复杂的神经-内分泌-免疫器官,有着人体 60-70% 的免疫细胞、1 亿个神经元、100 万亿个肠道菌群,所以我们可以通过饮食干预进行免疫调节。
有研究显示,早期抗生素应用会增加儿童哮喘发生的风险,而出生后的母乳喂养可以抵抗后期免疫介导的疾病。这些都提示着早期的饮食干预可以影响到人体的免疫适应性。


从母乳有益成分到儿童免疫适宜
       对于婴儿来说,需要母乳中的各种成分来发展培育健康的免疫系统。
结合母乳的有益成分和影响的分析,现在提出了儿童早期免疫系统健康发育(免疫适应性)相关的概念。其中微生物调节中的益生菌、益生元等在儿童中的研究已经有超过130年的历史,大量文献证明益生菌/益生元在免疫调解中的作用。


益生菌和益生元在免疫调节中的作用
       益生菌是经适量服用后, 有益于其宿主健康的活的微生物」 (WHO/FAO 2002) ,比如乳酸菌、双歧杆菌等;益生元是一种可以被宿主微生物选择性的利用,有益于宿主健康的物质,比如低聚半乳糖(GOS)、低聚果糖(FOS)、菊粉、人乳寡糖(HMOS)等。
       一项针对有过敏发生风险的儿童进行的临床研究(父母一方有经皮肤点刺实验确诊的过敏性疾病的相关病史)表明:
       scGOS / lcFOS 混合物对人 MoDC 具有抗炎特性和直接、不依赖微生物的免疫调节的特性这些结果,表明该混合物可能会诱导调节性 T 细胞(Tregs)。
       scGOS / lcFOS 可能作为一种有用的膳食成分,通过诱导 Tregs 来维持肠内稳态。
       短双歧杆菌和 GOS / FOS 刺激单核细胞所衍生的树突状细胞,会引起 IL-10 的释放增多。
       共生元饮食可以有效预防急性皮肤过敏反应
      通过比较剖宫产婴儿粪便中双歧杆菌所占总细菌比例,分析两种试验产品与对照产品在剖宫产婴儿中的疗效。
      发现合生元可预防选择性剖宫产婴儿中双歧杆菌的延迟定植,从而对儿童早期生活出现的皮疹尤其是湿疹具有潜在保护作用。


总结
      1.  免疫系统:第六大感官,是自然抵抗/防御的必要条件;
      2.  有 60% 到 70% 的免疫细胞存在于胃肠道之中;
      3.  肠道相关免疫和系统免疫之间存在一种关键的相互作用;
      4.  营养成分,如低聚糖,PUFAs,独特的微生物和耐受性表面抗原等,对于一个健康的免疫系统是至关重要的;
      5.  免疫系统在各个年龄阶段都在发展:最初的几年是至关重要的;
      6.  食品免疫学是新兴的最有前途的生命科学之一,是介于制药和食品之间的研究前沿:新纪元